نام و نام خانوادگی (*)

شماره همراه (*)

شهر (*)

نام دستگاه فرسوده

مدل / هد دستگاه

دستگاه شما چند سال کار کرده است (*)
کمتر از یک سالبین یک تا سه سالسه تا پنج سالبیش از پنج سال

مبلغ مورد انتظار برای فروش دستگاه